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手術室潔凈層流凈化系統

手術室空氣污染的危害因素

揮發性化學消毒滅菌劑對空氣的污染　甲醛、戊二醛、過氧乙酸、環氧乙烷、乙醇及含氯制劑是手術室常用的揮發性較強的化學消毒劑 , 對皮膚及呼吸道黏膜有明顯的刺激作用 , 可引起皮疹、皮膚紅腫、瘙癢、支氣管炎及哮喘病 , 乙醇等消毒劑還有易燃的危害性。相關人員對 2633 例接觸戊二醛消毒劑的醫務人員進行問卷調查發現 , 哮喘患病率高達63%。另外 , 甲醛、戊二醛及環氧乙烷侵入人體后 , 可損害肝、腎及造血系統 , 導致機體免疫力下降 , 還能誘發細胞突變 , 有致敏、致畸及致癌作用。據報道 , 孕婦接觸環氧乙烷后流產率高達 16.7% , 如在早孕期接觸危害性更大。長期暴露于這些多種微量的有害氣體之下 , 會出現有害氣體危害的相疊加現象。

臭氧對空氣的污染　

三氧消毒機可釋放臭氧 , 臭氧是***種強氧化劑 , 對呼吸道黏膜有刺激作用 , 可引起咽喉腫痛、咳嗽、支氣管炎和肺氣腫 , 還會造成神經系統損害 , 出現頭痛、頭暈、視力下降、記憶力衰退 , 對人體皮膚中的維生素E 也有破壞作用 , 致使人的皮膚起皺 , 出現黑斑 , 甚至破壞人體免疫力機能 , 誘發淋巴細胞染色體突變 , 加速衰老 , 致使孕婦分娩畸形兒。

手術煙霧對空氣的污染

隨著高頻電刀在手術中的普遍應用 , 其所帶來的危害已經引起醫護工作者的重視。高頻電

刀在切割過程中可產生大量的煙霧, 煙霧濃度可達3×10 8 /m3以上 , 且 95% 為粒徑 <5 μm 的氣溶顆粒 , 可經醫護人員口鼻吸入 , 對醫護人員的健康造成危害 , 煙霧含有較高濃度的苯丙芘 , 是導致肺癌的重要因素 ；另外 , 高頻電刀產生的煙霧***定的遺傳毒性作用  。

二氧化碳對空氣的污染

隨著微創技術的發展 , 腹腔鏡手術已普遍開展 , 在手術過程中 , 人工氣腹使用的 CO 2 氣體易彌散到空氣中 , 造成手術室空氣的污染 , 長時間吸入會引起醫護人員注意力不集中、頭痛等神經癥狀 , 對孕期婦女易引起自發性流產。

揮發性麻醉氣體對空氣的污染

使用安氟醚、七氧醚等麻醉劑時 , 其可從麻醉機面罩、呼吸回路、螺紋管等銜接處漏出 , 污染手術室的空氣。微量的麻醉廢氣可對手術室醫護人員的聽力、記憶力、理解力、讀數能力和操作能力等產生影響 , 甚至可引起自發性流產、胎兒畸形和生育能力下降 ,是潛在的致突、致畸和致癌物質 。

手術室潔凈層流凈化系統

防護措施

正確使用化學消毒劑　盡量選用高效、廣譜、低毒的化學消毒劑。合理使用化學消毒劑, 清潔衛生時, 減少使用率,減輕污染。配制濃度要準確防止過量 , 配制消毒劑要在專用的房間內進行 , 配制過程中 , 操作人員應戴帽子、口罩、手套和護目鏡 , 必要時穿好防護服 , 避免直接接觸或誤吸造成皮膚、黏膜的毒性損害 , 盛裝的容器要加蓋保存。用環氧乙烷替代甲醛熏蒸 , 滅菌后的物品要徹底解析后才能使用 , 避免環氧乙烷殘留 ；標本使用特制病理袋 , 密封好開口 , 防止甲醛揮發 , 放置在專用病理間 , 并及時送檢標本。

做好消毒防護

臭氧消毒室內空氣時 , 要封閉空間 , 人員不在的條件下進行 , 并在關機至少 60 m in 后 , 等 O 3 濃度降至正常允許范圍內 (< 0.2 m g/m3 )方可進入室內 。

高頻電刀煙霧的防護

選用設備時盡量使用焦煙少、性能高的電刀 , 且術中控制電刀功率不宜過高 , 使用高頻電

刀同時開啟電動吸引器 , 將吸引器集液瓶 1 與吸引管連接抽吸煙霧 , 集液瓶 2 內加入 500~1000 m l水 , 在與集液瓶 1 接口處接一導管插到水面下近瓶底處 , 利用負壓將煙霧吸入集液瓶 1, 并經集液瓶 2 內水將氣溶顆粒溶解后 , 使吸引泵排出的氣體不含刺激性氣味 , 減少空氣的污染。

麻醉廢氣的防護

選用密封性能好的麻醉機 , 防止氣源管道漏氣 ；向蒸發罐加藥時防止麻醉劑灑落 ；選用密閉度適宜的麻醉面罩 ；增加排污管道 , 管道出口加裝過濾裝置 ,減少排出氣體的毒性；盡量采用低流量禁閉性靜吸復合麻醉 ,待患者體內的氣體麻醉劑交換完畢 , 再拔除氣管導管。

增強身心防護　

手術室護理人員長期處于任務繁重、工作緊張狀態之中 , 工作不定時、強度大 , 經常搶救處理危重患者 , 容易身心疲勞 , 易患潰瘍、下肢靜脈曲張等疾病 ,并伴隨產生心理焦慮。所以 , 手術室護理人員應避免長時間站立 , 連臺手術可更換人員減少壓力 , 要努力學習提高技術水平 , 營造良好的學習氛圍和和諧的工作環境 , 增強自身污染防護能力。

改善手術室通風換氣條件　

有條件的手術室宜采用潔凈層流凈化系統 , 每天手術前 1 h 開啟手術間空氣凈化系統 ,

手術間換氣次數 15~20 次 /h, 至少 3 次是新鮮空氣 , 手術結束后在凈化空調系統運行中清潔工作 , 限度地減少手術室空氣污染。

手術室潔凈層流凈化系統

隨著科學技術的進步 , 現代醫院手術室的儀器設備逐漸實現現代化 , 新的化學藥物及技術診療手段在臨床上不斷推廣應用 , 手術室空氣污染隨之相伴產生。在提高手術質量、減輕患者病痛的同時 , 也給處于相對封閉手術室的醫護人員的身心健康帶來了不利影響。現將手術室空氣污染的危害因素及應采取的防范措施報告如下。